Toipuminen laserleikkauksen jälkeen etenee useimmilla ennustettavassa järjestyksessä, mutta aikataulu riippuu ennen kaikkea siitä, millä menetelmällä silmät on hoidettu. Tämä artikkeli on tarkoitettu laserleikkausta harkitsevalle tai juuri leikatulle, joka haluaa tietää, milloin voi palata töihin, ajaa autoa, urheilla tai mennä saunaan. Kun aikataulu on selvillä etukäteen, loman, työvuorot ja harrastukset voi suunnitella ilman ikäviä yllätyksiä. Samalla selviää, mitkä oireet kuuluvat normaaliin paranemiseen ja mitkä eivät.
Menetelmä ratkaisee toipumisen nopeuden
Suomen yksityisillä silmäklinikoilla, kuten Silmäasemalla, Terveystalossa ja Mehiläisessä, käytetään pääosin kolmea refraktiivisen kirurgian menetelmää. LASIK-leikkauksessa sarveiskalvoon tehdään femtolaserilla ohut läppä, jonka alla taittovirhe korjataan. PRK on pintakäsittely, jossa sarveiskalvon pintasolukko eli epiteeli poistetaan ennen laserointia. SMILE-menetelmässä sarveiskalvon sisältä poistetaan ohut kudoslinssi noin 2-4 millimetrin viillon kautta. Menetelmien erot on esitelty tarkemmin artikkelissa laserleikkausmenetelmät LASIK, PRK ja SMILE.
LASIKin ja SMILEn jälkeen näkö on yleensä arkikäyttöön riittävä jo 1-2 vuorokaudessa. PRK on hitaampi. Pintasolukko kasvaa takaisin 3-5 päivässä, ensimmäinen viikko on usein sumea, ja lopullinen näöntarkkuus vakiintuu tyypillisesti 1-3 kuukaudessa.
Laserleikkauksesta toipuminen viikko viikolta
Leikkauspäivä. LASIKin ja SMILEn jälkeen silmät yleensä polttelevat, vetistävät ja ovat valonarkoja 4-6 tunnin ajan. Paras hoito on mennä kotona nukkumaan. Kotiin ei voi ajaa itse, joten kyyti kannattaa järjestää valmiiksi.
Ensimmäinen päivä. Ensimmäinen kontrollikäynti on yleensä leikkausta seuraavana päivänä. LASIKin jälkeen moni yltää jo silloin ajokorttivaatimukseen, joka on henkilöautolla molemmilla silmillä yhdessä vähintään 0,5. Ajamaan saa kuitenkin lähteä vasta, kun silmälääkäri on kontrollissa todennut näön riittäväksi.
Päivät 2-5 PRK:n jälkeen. Kipu on PRK:n jälkeen yleensä pahimmillaan toisena tai kolmantena päivänä. Silmän päällä on suojaava sidepiilolinssi, joka poistetaan vastaanotolla tavallisesti 4-6 päivän kuluttua. Valonarkuus ja roskan tunne kuuluvat tähän vaiheeseen.
Ensimmäinen viikko. Näyttötyöhön voi LASIKin ja SMILEn jälkeen palata yleensä 2-3 päivässä, PRK:n jälkeen noin viikossa. Silmämeikkiä ei käytetä viikkoon, eikä saunaan mennä ennen kuin klinikka antaa luvan, tavallisesti noin viikon kuluttua. Uimista, uima-allasta ja järvivettä vältetään yleensä kaksi viikkoa infektioriskin takia.
Kuukausi. Kontaktilajit, pallopelit ja kamppailulajit ovat yleensä mahdollisia noin 4 viikon jälkeen, PRK:n jälkeen joskus aiemmin, koska läppää ei ole. Silmien kuivuus ja iltaisin valojen ympärillä näkyvät valokehät eli halot ovat tässä vaiheessa vielä tavallisia.
3-6 kuukautta. Näkö vakiintuu, kuivuus helpottaa ja hämäränäön häiriöt vähenevät. Viimeinen kontrolli tehdään monella klinikalla noin 3 kuukauden kohdalla.
Tyypillinen tilanne vastaanotolla
Monelle käy näin: 30-vuotias näyttötyötä tekevä, jonka likinäköisyys on noin -4,0, toivoo LASIKia, mutta esitutkimuksessa sarveiskalvo todetaan ohueksi ja hänelle suositellaan PRK:ta. Hän varaa toimenpiteeseen pitkän viikonlopun ja on yllättynyt, kun näyttöä on hankala katsoa vielä viikon kuluttua. Tämä on PRK:n jälkeen normaalia, mutta asian olisi pitänyt tietää etukäteen. Lomaa kannattaa varata menetelmän mukaan eikä tuttavan kokemuksen perusteella.
Myytti: hyvä näkö heti tarkoittaa, että toipuminen on ohi
Näkö voi olla seuraavana aamuna terävä, mutta sarveiskalvo paranee vielä viikkoja. LASIKin läppä kiinnittyy nopeasti, mutta se ei koskaan saavuta alkuperäistä lujuuttaan. Voimakas isku silmään voi siirtää läppää vielä vuosienkin päästä. Tämän vuoksi suojalasien käyttöä suositellaan esimerkiksi salibandyssä ja squashissa.
Myös lääketipat kestävät pidempään kuin näöstä voisi päätellä. Antibioottitippoja käytetään tavallisesti noin viikon ajan, ja kortisonitippoja LASIKin jälkeen 1-2 viikkoa, PRK:n jälkeen usein useita viikkoja tai jopa 2-3 kuukautta. Kostuttavia tippoja moni tarvitsee 3-6 kuukautta. Tarkka annostelu tulee aina leikanneelta klinikalta, eikä sitä pidä muuttaa omin päin.
Yleisimmät virheet toipumisvaiheessa
Ensimmäinen virhe on silmien hierominen, joka tapahtuu usein unessa huomaamatta. Siksi klinikat antavat mukaan suojakuoret, joita käytetään öisin yleensä ensimmäisen viikon ajan.
Toinen virhe on tippojen lopettaminen liian aikaisin, kun silmä tuntuu hyvältä. Etenkin PRK:n jälkeen kortisonitippojen omavalintainen lopettaminen voi lisätä sarveiskalvon samentuman riskiä ja vaikuttaa lopputulokseen.
Kolmas virhe on pitkät näyttöpäivät ilman taukoja heti ensimmäisellä viikolla. Ruutua tuijottaessa silmä räpyttelee harvemmin, ja jo valmiiksi kuiva silmä ärtyy. 20-20-20-sääntö auttaa: katso 20 minuutin välein noin 6 metrin päähän 20 sekunnin ajan. Kuivuuden hoitokeinoista kerrotaan lisää artikkelissa laserleikkauksen riskit ja komplikaatiot.
Milloin yhteys klinikkaan otetaan heti
Normaali toipuminen menee joka päivä parempaan suuntaan. Jos LASIKin tai SMILEn jälkeen kipu lisääntyy ensimmäisen vuorokauden jälkeen, näkö heikkenee päivästä toiseen tai silmässä on punoitusta, rähmää ja kasvavaa valonarkuutta, kyse voi olla sarveiskalvon tulehduksesta. Tällöin leikanneeseen klinikkaan otetaan yhteyttä heti, ja virka-ajan ulkopuolella hakeudutaan silmälääkärin tai sairaalan päivystykseen. Näkökentän äkillisiin muutoksiin liittyviä hälytysmerkkejä käsitellään artikkelissa äkillinen näönmenetys.
Jos silmään osuu isku tapaturmassa tai siihen roiskuu kemikaalia, soita hätänumeroon 112. Kemikaalialtistuksessa silmää huuhdellaan runsaalla vedellä jo ennen avun saapumista.
Kustannukset ja käytännön järjestelyt
Laserleikkaus maksaa Suomessa tyypillisesti 1 500-2 500 € silmää kohden. Hintaan sisältyvät yleensä kontrollikäynnit, mutta se kannattaa varmistaa ennen sopimuksen tekemistä, samoin mahdollisen jälkikorjauksen hinta. Kela ei korvaa valinnaista taittovirhekirurgiaa, ja poissaolon töistä voi sopia työnantajan kanssa etukäteen, koska käytännöt vaihtelevat.
Leikkauksen ja kontrollit tekee Valviran laillistama silmätautien erikoislääkäri eli oftalmologi. Optikko voi myöhemmin mitata näön, mutta jälkitilan arviointi ja lääkehoidon muutokset kuuluvat silmälääkärille.
UKK
Kuinka pian laserleikkauksen jälkeen voi ajaa autoa?
LASIKin ja SMILEn jälkeen ajaminen on usein mahdollista jo ensimmäisen kontrollin jälkeen, kun silmälääkäri on todennut näön täyttävän ajokorttivaatimuksen. PRK:n jälkeen ajaminen siirtyy yleensä noin viikkoon tai siihen asti, kun sidepiilolinssi on poistettu ja näkö riittää.
Saako laserleikkauksen jälkeen mennä saunaan?
Saunaan voi yleensä mennä noin viikon kuluttua LASIKista tai SMILEstä, PRK:n jälkeen tavallisesti pintasolukon parannuttua kokonaan. Kuuma ja kostea ilma voi lisätä alkuvaiheessa infektioriskiä, joten noudata leikanneen klinikan ohjetta.
Kuinka kauan silmät ovat kuivat laserleikkauksen jälkeen?
Kuivuus on yleisintä ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana, kun sarveiskalvon hermot uusiutuvat. Pienellä osalla oireet jatkuvat pidempään, ja silloin hoito suunnitellaan yhdessä silmälääkärin kanssa.
Yhteenveto
LASIKin ja SMILEn jälkeen arkeen palataan yleensä muutamassa päivässä, PRK:n jälkeen noin viikossa, ja kaikilla menetelmillä näkö vakiintuu 1-3 kuukaudessa. Lomaa kannattaa varata menetelmän mukaan, tippoja käyttää ohjeen mukaan loppuun asti ja käydä kaikilla kontrollikäynneillä, vaikka näkö tuntuisi jo hyvältä. Yleiset aikataulut ovat suuntaa-antavia: oma toipumisohjeesi tulee aina leikanneelta silmälääkäriltä, ja huononevat oireet ovat aina syy ottaa yhteyttä heti.