Tekomykiön valinta on yksi tärkeimmistä päätöksistä kaihileikkausta suunnittelevalle, sillä se vaikuttaa suoraan siihen, tarvitseeko silmälaseja leikkauksen jälkeen vai ei. Suomessa tehdään vuosittain noin 40 000 kaihileikkausta, ja jokaisessa niistä silmän oma sameutunut mykiö korvataan keinotekoisella linssillä – kysymys kuuluu, valitaanko yksitehoinen vai monitehoinen vaihtoehto.
Miksi tekomykiö vaihdetaan kaihileikkauksessa
Kaihi eli katarakti tarkoittaa silmän oman mykiön samentumista, mikä sumentaa näköä vähitellen. Kaihin oireet ja yleisyys tulevat tutuiksi erityisesti 60 ikävuoden jälkeen, jolloin sameus alkaa haitata arkea – lukeminen vaikeutuu, valot alkavat häikäistä ja värit näyttävät haalistuneilta. Kaihileikkauksessa sameutunut mykiö poistetaan ja tilalle asennetaan keinotekoinen tekomykiö, joka jää silmään pysyvästi. Toimenpiteen käytännön kulku on lyhyt, yleensä 15–30 minuuttia per silmä, mutta itse mykiön valinta tehdään jo ennen leikkauspäivää. Kaihileikkauksen kulku etenee samalla tavalla mykiön tyypistä riippumatta, mutta lopputulos näön laadussa vaihtelee huomattavasti valitun linssin mukaan.
Yksitehoinen eli monofokaalinen tekomykiö
Yksitehoinen mykiö tarkentaa näön yhteen etäisyyteen, useimmiten kauas. Tämä on Suomessa edelleen yleisin vaihtoehto, ja se on myös julkisen terveydenhuollon vakiovalinta lähes kaikissa tapauksissa.
Käytännössä tämä tarkoittaa, että leikkauksen jälkeen kaukonäkö on terävä ilman laseja, mutta lukemiseen ja lähityöhön tarvitaan silti lukulasit – aivan kuten ikänäön eli presbyopian kanssa yleensä käy 45 ikävuoden jälkeen. Osa potilaista valitsee tarkoituksella toisen silmän lähelle ja toisen kauas niin sanotulla monovisiolla, jolloin lukulaseista voi osittain luopua, mutta tämä sopii vain osalle ihmisistä ja vaatii aina kokeilua etukäteen esimerkiksi piilolinsseillä.
Monofokaalisen mykiön etu on kontrastinäön tarkkuus ja pieni häikäisyriski hämärässä – siksi se on usein paras valinta paljon öitä ajaville tai tarkkaa näköä työssään tarvitseville, esimerkiksi ammattikuljettajille.
Monitehoinen eli multifokaalinen tekomykiö
Monitehoinen tekomykiö on suunniteltu tuottamaan tarkka näkö useammalle etäisyydelle samanaikaisesti – kauas, keskietäisyydelle ja usein myös lähelle. Tavoitteena on vähentää tai jopa poistaa lukulasien tarve kokonaan.
Tekniikka perustuu linssin pinnalla oleviin optisiin vyöhykkeisiin, jotka jakavat valon useaan tarkennuspisteeseen. Trifokaalilinssit ovat 2020-luvulla yleistyneet ja tuottavat aiempaa tasaisemman näön kolmelle etäisyydelle, kun taas vanhemmat bifokaaliset versiot tarkentavat vain kahteen.
Kolikon kääntöpuolena on, että osa käyttäjistä havaitsee öisin valorenkaita eli haloja katuvalojen ja autojen valojen ympärillä, ja kontrastiherkkyys on hieman heikompi kuin yksitehoisella linssillä. Tämän vuoksi monitehoinen mykiö ei sovi kaikille – erityisesti pitkälle edenneen glaukooman, merkittävän silmänpohjan rappeuman tai epäsäännöllisen sarveiskalvon astigmatian yhteydessä silmälääkäri suosittelee yleensä yksitehoista vaihtoehtoa.
Toorinen mykiö ja muut erikoisratkaisut
Jos silmässä on merkittävää astigmatiaa eli hajataittoa, sekä yksitehoisesta että monitehoisesta mykiöstä on saatavilla toorinen versio, joka korjaa myös sarveiskalvon epäsäännöllisen kaarevuuden. Ilman toorista korjausta hajataitto jää usein näkyviin loppuelämän ajaksi, jolloin silmälaseja tarvitaan joka tapauksessa.
Markkinoilla on myös niin sanottuja EDOF-mykiöitä (extended depth of focus), jotka asettuvat ominaisuuksiltaan yksi- ja monitehoisen väliin: näkökenttä on jatkuvampi kuin monofokaalisella, mutta halo-oireita on vähemmän kuin perinteisellä trifokaalilinssillä. Näitä tarjotaan erityisesti yksityisillä klinikoilla, kuten Terveystalon ja Mehiläisen silmäyksiköissä.
Hinta ja Kelan korvaus
Julkisen sektorin kautta – esimerkiksi yliopistosairaaloiden silmätautien klinikoilla – kaihileikkaus tehdään lähes aina yksitehoisella mykiöllä ilman lisäkustannusta potilaalle, mutta jonotusaika voi venyä useisiin kuukausiin. Julkisen ja yksityisen sektorin erot näkyvät juuri tässä: yksityisellä pääsee leikkaukseen usein 2–4 viikossa, mutta hinta on korkeampi.
Yksityisellä sektorilla kaihileikkaus yksitehoisella mykiöllä maksaa tyypillisesti 2 000–3 000 € per silmä. Monitehoinen tai toorinen mykiö nostaa hintaa yleensä 800–1 500 € lisää per silmä, koska premium-linssit ovat huomattavasti kalliimpia valmistajalle ja vaativat myös tarkempaa mittausta ennen leikkausta. Kela korvaa osan yksityisen silmälääkärin tutkimuskäynnin kustannuksista sairausvakuutuksen kautta, mutta itse leikkaus- ja linssikustannuksia korvaus ei kata.
Yleisimmät virheet mykiön valinnassa
Kolme virhettä toistuu potilaiden päätöksenteossa säännöllisesti.
Ensimmäinen on monitehoisen mykiön valinta pelkän mainonnan perusteella ilman keskustelua omista näkötarpeista – esimerkiksi runsaasti pimeällä autoileva saattaa pettyä haloihin, vaikka päiväsaikaan näkö olisikin erinomainen.
Toinen on olettamus, että molempiin silmiin pitää valita sama linssityyppi. Osalle potilaista toimii hyvin yhdistelmä, jossa toisessa silmässä on tarkka kauas näkevä linssi ja toisessa monitehoinen – tästä käytetään joskus nimitystä mix-and-match, ja ratkaisu tehdään aina yksilöllisesti silmälääkärin kanssa.
Kolmas virhe on kustannusten aliarviointi: monitehoisen mykiön lisähinta molempiin silmiin voi nousta 2 000–3 000 euroon, mikä yllättää monet vasta leikkauspäätöksen jälkeen.
UKK
Voiko tekomykiön vaihtaa jälkikäteen toiseen tyyppiin?
Ei käytännössä ilman uutta leikkausta. Tekomykiö on tarkoitettu pysyväksi ratkaisuksi, joten linssin tyyppi kannattaa harkita huolellisesti yhdessä silmälääkärin kanssa jo ennen kaihileikkausta.
Sopiiko monitehoinen mykiö, jos toisessa silmässä on jo aiemmin asennettu yksitehoinen?
Tämä on mahdollista, mutta aivojen on totuteltava kahden erilaisen näköjärjestelmän yhdistelmään. Silmälääkäri arvioi soveltuvuuden yksilöllisesti, sillä kaikki eivät sopeudu tähän yhdistelmään yhtä hyvin.
Voiko kaihileikkauksen tekomykiöllä korjata myös taittovirheitä kuten likinäköisyyden?
Kyllä, tekomykiön voimakkuus valitaan silmän mittausten perusteella niin, että myös aiempi likinäköisyys tai kaukonäköisyys korjaantuu suurelta osin leikkauksen yhteydessä.
Yhteenveto
Yksitehoinen mykiö tarjoaa tarkimman ja luotettavimman näön yhteen etäisyyteen edullisemmin, kun taas monitehoinen mykiö voi vähentää lasiriippuvuutta mutta tuo mukanaan pienen riskin häikäisystä ja lisäkustannuksista. Kumpikaan vaihtoehto ei ole automaattisesti parempi – valinta riippuu silmän terveydentilasta, elämäntavoista ja siitä, kuinka paljon lasien käyttö arjessa haittaa. Paras tapa edetä on varata aika silmälääkärille, jossa käydään läpi silmän mittaustulokset, mahdolliset muut silmäsairaudet ja henkilökohtaiset näkötarpeet ennen lopullista päätöstä.