Laserleikkaus on yksi puhutuimmista tavoista päästä eroon silmälaseista tai piilolinsseistä, ja LASIK, PRK ja SMILE ovat kolme yleisintä menetelmää, joita silmätautien erikoislääkärit Suomessa tarjoavat. Menetelmät eroavat toisistaan sekä tekniikaltaan että soveltuvuudeltaan, joten oikean vaihtoehdon valinta kannattaa tehdä yhdessä silmälääkärin kanssa perusteellisen esitutkimuksen jälkeen.
Mitä laserleikkaus tarkoittaa ja kenelle se sopii
Laserleikkaus eli refraktiivinen kirurgia muuttaa sarveiskalvon muotoa niin, että valo taittuu silmässä oikein ilman laseja tai piilolinssejä. Menetelmillä hoidetaan tyypillisesti likinäköisyyttä (myopia), kaukonäköisyyttä (hyperopia) ja astigmatismia.
Leikkaus ei kuitenkaan sovi kaikille. Sarveiskalvon paksuuden, silmän taittovirheen voimakkuuden, kuivasilmäoireiden ja yleisen silmäterveyden pitää täyttää tietyt kriteerit, jotka arvioidaan huolellisessa esitutkimuksessa ennen leikkauspäätöstä.
Käytännön esimerkki havainnollistaa tilannetta hyvin: kolmekymppinen toimistotyöläinen, jolla on kohtalainen likinäköisyys ja säännöllinen työ näyttöpäätteen ääressä, harkitsee laserleikkausta arjen helpottamiseksi. Esitutkimuksessa mitataan sarveiskalvon paksuus, silmänpaine ja silmänpohjan kunto, minkä jälkeen silmälääkäri suosittelee sopivinta menetelmää juuri kyseisen silmän anatomian perusteella – ei yleispätevän listan mukaan.
LASIK – yleisin ja tunnetuin menetelmä
LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) on Suomessa eniten käytetty laserleikkausmenetelmä. Siinä sarveiskalvon pintaan tehdään ohut läppä, joka avataan hoidon ajaksi ja käännetään takaisin paikalleen leikkauksen jälkeen.
Toipuminen on nopeaa: näkö tarkentuu usein jo muutamassa tunnissa, ja normaaliin arkeen pääsee yleensä parissa päivässä. Läpän tekeminen edellyttää kuitenkin riittävän paksua sarveiskalvoa, minkä vuoksi kaikki eivät sovi tähän menetelmään.
PRK – vaihtoehto ohuemmalle sarveiskalvolle
PRK (Photorefractive Keratectomy) on LASIKia vanhempi tekniikka, jossa sarveiskalvon pintakerros poistetaan kokonaan ennen laserhoitoa eikä läppää tehdä lainkaan. Tämä tekee menetelmästä turvallisemman vaihtoehdon silloin, kun sarveiskalvo on ohut tai työ tai harrastukset altistavat silmävammoille.
Toipuminen on LASIKia hitaampaa ja ensimmäiset päivät voivat olla kivuliaampia, koska pintakerroksen on kasvettava uudelleen. Lopputulos on kuitenkin pitkällä aikavälillä LASIKin veroinen.
SMILE – uudempi ja vähemmän kajoava tekniikka
SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) on femtolaser-tekniikkaan perustuva, 2010-luvulla yleistynyt menetelmä. Siinä sarveiskalvon sisään muodostetaan pieni linssimäinen kudospala, joka poistetaan hyvin pienen viillon kautta – ilman perinteistä läppää.
Pienempi viilto tarkoittaa usein vähäisempää kuivasilmäoiretta toipumisvaiheessa verrattuna LASIKiin. SMILE soveltuu erityisesti likinäköisyyden ja astigmatismin hoitoon, mutta menetelmän saatavuus vaihtelee klinikoittain, sillä kaikki toimijat eivät vielä tarjoa sitä.
Menetelmien vertailu: hinta, toipuminen ja riskit
Kaikki kolme menetelmää ovat yksityisen sektorin toimenpiteitä, eikä Kela korvaa laserleikkausta, koska kyseessä on elektiivinen eli valinnainen toimenpide. Hinta liikkuu tyypillisesti 1 500–2 500 euron välillä silmää kohden, ja se sisältää yleensä esitutkimuksen, itse leikkauksen sekä jälkitarkastukset.
Yleisimmät menetelmien väliset erot tiivistyvät kolmeen asiaan:
Toipumisaika – LASIK ja SMILE toipuvat nopeimmin, PRK hitaimmin.
Sarveiskalvon paksuus – PRK ja SMILE sopivat usein paremmin ohuemmalle sarveiskalvolle kuin LASIK.
Kuivasilmäoireet – SMILE aiheuttaa tutkimusten mukaan usein vähemmän kuivasilmäoireita kuin LASIK, mutta yksilölliset erot ovat suuria.
Yleinen väärinkäsitys on, että laserleikkaus poistaa tarpeen silmälaseille lopullisesti ja kaikissa tilanteissa. Tämä ei pidä paikkaansa: ikänäkö (presbyopia) kehittyy luonnollisena ikääntymismuutoksena yleensä 40–45 ikävuoden jälkeen riippumatta siitä, onko silmälle tehty laserleikkaus. Lukulaseja saatetaan siis tarvita myöhemmin joka tapauksessa.
Näin valmistaudut leikkaukseen ja löydät sopivan klinikan
Ennen leikkauspäätöstä tehdään aina kattava esitutkimus, johon kuuluu muun muassa sarveiskalvon paksuuden mittaus, silmänpaineen mittaus ja taittovirheen tarkka määritys. Piilolinssien käyttöä suositellaan yleensä tauotettavaksi ennen tutkimusta, sillä ne voivat muuttaa sarveiskalvon muotoa väliaikaisesti ja vääristää mittaustuloksia.
Laserleikkauksia tekevät Suomessa sekä isot ketjut että pienemmät erikoisklinikat, ja yksityisen klinikan ja julkisen sairaalan erot kannattaa tuntea ennen valintaa, sillä refraktiivinen kirurgia tehdään Suomessa lähes yksinomaan yksityisellä sektorilla. Kun valitset klinikkaa, kannattaa kiinnittää huomiota leikkaavan lääkärin kokemukseen ja siihen, tekeekö esitutkimuksen ja leikkauksen sama silmätautien erikoislääkäri. Silmälääkärin valintaan liittyvät vinkit auttavat arvioimaan klinikan luotettavuutta myös laserleikkauksen kohdalla.
UKK
Sopiiko laserleikkaus kaikille silmille?
Ei sovi. Sopivuus riippuu muun muassa sarveiskalvon paksuudesta, taittovirheen voimakkuudesta ja silmän yleisestä terveydentilasta, ja lopullisen arvion tekee aina silmätautien erikoislääkäri esitutkimuksen perusteella.
Onko LASIK, PRK vai SMILE paras vaihtoehto?
Yhtä oikeaa vastausta ei ole, sillä paras menetelmä riippuu silmän anatomiasta, elämäntilanteesta ja työn tai harrastusten asettamista vaatimuksista. Esitutkimuksessa käydään läpi, mikä menetelmistä sopii juuri kyseiseen silmään parhaiten.
Korvaako Kela laserleikkauksen kustannuksia?
Ei korvaa, sillä laserleikkaus luokitellaan valinnaiseksi eli elektiiviseksi toimenpiteeksi, ei sairauden hoidoksi. Poikkeuksena voivat olla harvinaiset lääketieteelliset erityistilanteet, joista kannattaa kysyä suoraan hoitavalta silmälääkäriltä.
Yhteenveto
LASIK, PRK ja SMILE ovat kaikki toimivia tapoja korjata taittovirheitä, mutta ne sopivat eri lähtökohdista eri silmille. Ratkaiseva tekijä ei ole se, mikä menetelmä on ”paras” yleisesti, vaan mikä sopii juuri omaan sarveiskalvoon, elämäntilanteeseen ja terveyshistoriaan.
Paras tapa edetä on varata aika silmätautien erikoislääkärille kattavaan esitutkimukseen ennen minkäänlaista päätöstä. Silmän äkillisissä oireissa, kuten näön nopeassa heikkenemisessä tai silmäkivussa, tulee aina hakeutua välittömästi silmälääkärin tai sairaalan päivystykseen riippumatta siitä, onko silmälle aiemmin tehty laserleikkausta.
